Svjesna sedacija

U svom centru se često susrećem sa situacijom u kojoj pacijent ima nepremostiv strah od zubara. Čak ne pomaže ni činjenica da je posljednjih godina stomatologija znatno napredovala te da primjena lokalnih anestetika može u potpunosti anulirati bol prilikom zahvata. Da stvar bude gora, strah se javlja i bez prisustva boli, odnosno prije negoli je pacijent posjetio ordinaciju. U ovom blog postu objasnit ću tekstom i slikama kako riješiti taj problem.

1

Opušten pogled pacijenta govori da je spreman za postupak svjesne sedacije.

 

Kao što je poznato, strah je karakteriziran povećanim brojem otkucaja srca u minuti, povišenim tlakom, znojenjem, osjećajem nelagode ili mučnine u želucu, osjećajem nedostatka zraka, uznemirenošću i drhtanjem. Dramatično postaje onog trenutka kada pacijent postane svjestan da ipak u konačnici mora posjetiti stomatologa jer je situacija u ustima alarmantna i zapravo sama izaziva bol. U ovakvim situacijama u mom centru primjenjujemo postupak tzv. ‘svjesne sedacije’ koji se nudi kao idealno rješenje za pacijente koji se patološki bole zubara i boli. Svjesna sedacija je stanje smirenosti i smanjene svjesnosti u potpunosti kontrolirano od strane anesteziologa. Postiže se prijemom lijekova intravenskim putem. Sedacija započinje i do 10 minuta prije stomatoloških postupaka, te se nastavlja tijekom cijelog zahvata. Očuvana je svijest, sposobnost svjesnog i neovisnog disanja, zadržan je normalan osjet dodira i mogućnost razgovora s pacijentom tijekom zahvata.

2

Priprema za postupak davanje svjesne sedacije. Žive boje oko ruke dodatno smanjuju napetost prije uvođenja igle.

 

Moguće je samo djelomično sjećanje na protekli zahvat. Rad srca i pluća se ne remeti. Osjećaj pospanosti nestaje vrlo brzo, 20-ak minuta nakon zahvata. Sedacija je predviđena za veće i teže stomatološke zahvate (implantologija, operativni zahvati, vađenja) i zahvate duljeg trajanja. Svjesna sedacija podrazumijeva minimalno smanjenje razine svijesti. Definira se kao tehnika kojom se pomoću jednog ili više lijekova postiže stanje smanjene aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Pacijent izgleda budno i svjesno, otvara oči na poziv, te odgovara na postavljena pitanja, no nije svjestan tijeka vremena niti osjeća strah. Pritom mu ne smetaju zvukovi, niti mu je neudobno. Prije zahvata, pacijent koji želi zahvat izvesti uz svjesnu sedaciju, mora ispuniti zdravstveni upitnik. Zdravstveni upitnik čini određen broj pitanja kojima se procjenjuje opće zdravstveno stanje. Pacijenti koji zadovoljavaju kriterije i spadaju u skupinu zdravih ili pacijenata s dobro kontroliranom sistemskom bolešću, mogu iskoristiti prednosti svjesne sedacije. Uz to svaki pacijent dobiva pisane upute kojih se potrebno pridržavati prije samog zahvata uz sedaciju.

3

Provođenje svjesne sedacije.

 

Ono što svakako naglašavamo svojim pacijentima jest da nije dozvoljeno piti niti jesti 6 sati prije dogovorenog zahvata. Nadzor tijekom zahvata provodi specijalist anesteziolog koji tijekom zahvata vrši provjeru tlaka, pulsa, zasićenosti kisikom, a po potrebi može uključiti i druge pokazatelje (EKG, itd.) Po završetku zahvata pacijent treba provest pod nadzorom stručnog osoblja 20-tak minuta u ordinaciji ili prostoriji za odmor. Po prestanku djelovanja lijekova, odlazi kući sa svojom pratnjom. Zahvati zbog kojih ste morali višekratno posjećivati stomatologa, sada se mogu napraviti u jednom posjetu zahvaljujući svjesnoj sedaciji.

4

Pacijent nam pokazuje da se dobro osjeća nakon provođenja svjesne sedacije.

 

5

Davanje lokalne anestezije.

 

6

Završne konzultacije anesteziologa i našeg doktora prije početka zahvata.

 

5

Naš pacijent sad je već sasvim opušten pod svjesnom sedacijom.

 

6

Uzimanje otiska za privremene zube.

 

5

Početak zahvata na zubima.

 

6

Asistentica dovršava i uređuje privremene zube koji se nose svo vrijeme prije ugradnje završnih, stalnih zubi.

 

5

Nakon zahvata, pacijentu se ugrađuju privremeni zubi.

 

6

Gotovi završni laboratorijski zubi kakvi se ugrađuju pacijentima.

 

5

‘Novi osmijeh’ – Tako bih najbolje opisao trenutak kad se pacijent pogledao u ogledalo.

 

6

Fotografiju pacijenta i doktora parafrazirao bih rečenicom iz kultnog filma Casablanca – I think this is the beginning of a beautiful friendship.

 

Kao što ste mogli pročitati i vidjeti, pravog razloga za izbjegavanje posjeta stomatološkom centru zapravo nema. Konačno, u današnje vrijeme, svjesna sedacija kao takva, ima veću važnost u svakodnevnoj stomatološkoj praksi. Sve se češće u svijetu primjenjuje i za rutinske stomatološke zahvate.

drmartinko

4 thoughts on “Svjesna sedacija

  1. da je bar to tako jednostavno….nemogu vam opisati moj strah od zubara a imam 36 godina i djecu vodim redovnona preglede, a ja jednostavno patim jer znam kad bi sjela u tu stolicu da bi osjetila užasan strah…..a voljela bih imati osmjeh…..smijati se slobodno bez skrivanja…………uh….divno od vas što se trudite….

    • Hvala lijepo Lidija na komentaru. Nažalost niste jedina koja pati od patološkog straha od zubara, ali vodite računa o tome da odgađanje redovitih pregleda može izazvati dodatne probleme s kojima ćete se morati prije ili kasnije suočiti. Znate i sami kako se kaže, bolje spriječiti nego liječiti. Konačno, današnja tehnologija u stomatologiji je toliko napredovala da se i kompliciraniji zahvati mogu bezbolno izvoditi. Stoga, samo hrabro, vaš osmijeh je na prvom mjestu.

  2. Poštovani ja sam jedan od onih koji imaju patološki strah od zubara, na samu pomisao na odlazak kod zubara dobijam visoki tlak , lupanje srce gušenje a na žalost zubi su mu u jako lošem stanju jer su mi prilikom operacije u grlu polomnjeni tako da su ostali samo dijelovi koji se naziru iz mesa. Molim vaš dali se i kada kod vas može doći na pregled i kolika je cijena zahvata pod sedacijom jer je to jedini način na koji bi bila u stanju otići kod stomatologa. Čak sam radi ovog problema išla i kod psihijatra je bolujem i od aneksioznosti . S poštovanjem

  3. Pozdrav zanima me dali pod svjesnom sedacijom mozete popravit vise zubi u jednom danu ili recimo izvadit dva zuba tj korijena a nisu na istoj strani ili kao i obicnim putem i jedno po jedno i zanima me cijena svjesne sedacije? Hvala

Leave a Reply